Qu’est-ce que l’acné?

L’acné est une lésion cutanée généralement limitée au visage, aux épaules, au haut de la poitrine et au dos. Les lésions comprennent des papules, nodules et kystes inflammatoires; représentant divers stades de progression de l’état de la peau. Chez la plupart des individus, un ou deux types de lésions prédominent (papules et nodules, ou nodules et kystes ou papules et kystes). Invariablement, les cicatrices suivent après un certain temps.

Quels sont les différents types observés chez la plupart des individus? (c.-à-d. variantes cliniques):

(une) Acné de conglomérat: Cela fait référence à une acné sévère avec de nombreux abcès et kystes, entraînant une cicatrisation marquée de la peau et la formation de sinus.

b) Acné Fulminans : Fait référence à une acné sévère accompagnée de fièvre, de douleurs articulaires et d’une inflammation systémique en général.

(c) Acné Excoriee: Fait référence aux effets des rayures ou des piqûres, principalement sur le visage des adolescentes (et parfois des garçons) souffrant d’acné.

(ré) Acné infantile: Ceci est rare et serait dû aux effets sébotropes des hormones maternelles sur le nourrisson.

e) Acné due à des substances exogènes: Il s’agit d’une forme légère d’acné dominée par la présence de comédons (points noirs ou blancs). Les points noirs sont des comédons ouverts se produisant en raison du colmatage par la kératine et le sébum de l’orifice pilosébacé de la peau tandis que les points blancs sont des comédons fermés se produisant en raison de l’accrétion de sébum et de kératine plus profondément dans les canaux pilo-sébacés. Ceux-ci se produisent en raison de contacts avec des substances exogènes telles que les goudrons, les hydrocarbures chlorés ou les cosmétiques huileux. Une éruption pustuleuse similaire peut également être observée chez les personnes traitées avec des corticostéroïdes, du lithium, des contraceptifs oraux et des anticonvulsivants. Ces formes d’acné sont généralement cliniquement distinctes des variétés énumérées ci-dessus qui se développent généralement à l’adolescence.

Le nom commun de l’acné décrit en (a) (b) (c) & (e) est L’ACNÉ VULGAIRE.

Quelles sont les causes? (Étiologie):

Trois principaux facteurs pathogènes ont été identifiés, à savoir: –

(1) Excrétion élevée de sébum: Une relation claire a été établie entre la gravité de l’acné et le taux d’excrétion de sébum. Il est à noter qu’en l’absence totale de sébum, l’acné ne se produit pas. Cependant, l’inverse de cette affirmation n’est pas vrai, car l’acné est connue pour s’améliorer au cours des troisième et quatrième décennies de la vie malgré une excrétion élevée de sébum. Les principaux déterminants de l’excrétion de sébum sont hormonaux, ce qui explique l’apparition de l’acné à l’adolescence. Les androgènes et les progestatifs augmentent l’excrétion de sébum, bien que les androgènes soient les principales hormones sébotropes, tandis que les œstrogènes la réduisent. Il faut dire, cependant, que la grande majorité des patients souffrant d’acné ont un profil endocrinien circulant tout à fait normal.

(2) Le deuxième facteur est l’infection par Propionibacterium acnes: Cette bactérie colonise les canaux pilosébaceuos et agit sur les lipides pour produire un certain nombre de facteurs pro-inflammatoires.

(3) Le troisième facteur est l’occlusion ou le blocage de l’unité pilo-sébacée.

• Il existe des preuves d’une composante familiale de l’excrétion de sébum, mais la génétique et l’épidémiologie de celle-ci en ce qui concerne l’acné ont été peu étudiées jusqu’à présent.

Comment l’obtient-on?:

Dans la plupart des cas, l’acné se développe d’elle-même chez la plupart des individus pendant l’adolescence alors que les changements hormonaux commencent à se produire dans le corps. Cependant, théoriquement parlant, le contact avec la bactérie Propionibacterium acné sur la peau d’une personne souffrant d’acné fulminante peut prédisposer à une personne qui la développe, mais c’est rarement le cas.

Comment s’en débarrasser? (Traitement):

Pour les personnes présentant des manifestations assez mineures, en particulier celles dominées par la présence de comédons (points noirs et blancs), des agents topiques tels que le peroxyde de benzoyle ou la trétinoïne doivent être utilisés. Les patients souffrant d’acné sévère nécessitent un traitement aux antibiotiques à la fois local et systémique. Des antibiotiques locaux (clindamycine ou érythromycine) sont appliqués sur les lésions, parfois en combinaison avec d’autres agents topiques comme le peroxyde de benzoyle. Le principal antibiotique systémique oral est l’oxytétracycline, généralement prise à jeun pour assurer une absorption maximale. Jusqu’à 1,5 g par jour en doses fractionnées peut être administré s’il est toléré.

La minocycline peut être utilisée si l’oxytétracycline n’est pas tolérée, bien qu’elle soit associée à une hépatite auto-immune et doit être utilisée avec prudence. Il s’agit d’un deuxième médicament plutôt que d’un premier.

Ces antibiotiques doivent être pris pendant au moins 3 mois pour pouvoir accéder pleinement à leur effet curatif. Si après 3 mois, il y a peu de réponse à l’oxytétracycline, le patient doit être remplacé par Erythromycine 1g par jour en doses fractionnées. Chez les femmes, les contraceptifs oraux contenant des œstrogènes peuvent être un complément utile en thérapie. Les œstrogènes aident à réduire la sécrétion de sébum. L’acétate de cyprotène (un anti-œstrogène oral) est parfois ajouté à des doses de 50 à 100 mg par jour aux jours 5 à 14 du cycle pour améliorer les effets de la réduction du sébum. Si ces agents topiques et systémiques ne parviennent pas à produire une réponse clinique appréciable dans les 3 à 6 mois, le patient doit être référé pour un avis spécialisé (dermatologique) et une considération pour un traitement par l’isotrétinoïne (13 acide cis-rétinoïque).

L’isotrétinoïne a révolutionné le traitement de l’acné sévère à modérée chez les patients qui ne répondent pas à une autre thérapie. À une dose de 0,5 à 1 mg / kg de poids corporel, ce médicament inhibe l’excrétion de sébum de plus de 90% sur 4 mois. Bien que l’excrétion de sébum revienne progressivement à la normale au cours d’une année après l’arrêt du médicament, les bénéfices cliniques se prolongent beaucoup plus longtemps. Dans la plupart des cas, les patients ne nécessitent aucun autre traitement mais dans une minorité, un deuxième traitement peut être nécessaire.

Effets secondaires de l’isotrétinoïne: – Le séchage de la peau et des muqueuses est courant mais bien toléré. Cela concerne les effets du médicament sur la fonction des glandes sébacées modifiées sur les lèvres et sur la biosynthèse des lipides dans l’épiderme interfolliculaire.

– De rares anomalies de la fonction hépatique se produisent et limitent le traitement.

– L’isotrétinoïne peut augmenter les triglycérides sériques. Les niveaux doivent être vérifiés avant le traitement et surveillés pendant et après.

– Une dépression et un suicide ont été signalés, bien qu’il soit difficile de distinguer le rôle du médicament de celui de la maladie sous-jacente et des groupes d’âge à risque. D’autres études et recherches sont en cours dans ce domaine.

NB La principale considération avant la prescription du médicament est que, comme tous les rétinoïdes systémiques, l’isotrétinoïne est hautement tératogène. Les femmes doivent avoir un test de grossesse négatif avant le début du traitement et doivent subir des contrôles mensuels pendant le traitement et doivent être sous contraception efficace 1 mois avant le début du traitement et 1 mois après la fin.

Quelques aspects physiques du traitement: L’incision et le drainage des kystes peuvent être effectués sous anesthésie locale, tandis que les injections intralésionnelles de triamcinolone acétonide (0,1 à 0,2 ml d’une solution à 10 mg / ml) aident à accélérer la résolution des kystes tenaces. Un soin adéquat des lésions se traduit par moins de cicatrices. Les cicatrices d’acné petites et profondes peuvent être excisées et d’autres formes de cicatrices plus étendues mais moins profondes peuvent être traitées par Laser au dioxyde de carbone par le spécialiste.

Acné rosacée:

Il s’agit d’une éruption faciale persistante de cause inconnue, caractérisée par un érythème et des pustules. La sécrétion de sébum est normale. Le trouble est plus fréquent à l’âge mûr et touche les joues, le menton et le front central dans la plupart des cas. Papules et Pustules en forme de dôme mais aucun comédon ne se produit. Rhinophyma, avec érythème, hyperplasie des glandes sébacées et prolifération des tissus mous du nez se produisent parfois en association. La blépharite et la conjonctivite sont des complications.

Traitement:

Cela implique l’oxytétracycline orale principalement sur une base à long terme. Une fois sous contrôle, la dose d’oxytétracycline peut être réduite, mais certaines personnes doivent continuer de prendre l’antibiotique à long terme ou peuvent nécessiter des cycles répétés. Le métronidazole topique (Flagyl) montre également une certaine efficacité dans le durcissement des papules et des pustules, bien qu’il puisse provoquer une irritation chez certaines personnes.

NB: Ces schémas thérapeutiques pour l’acné vulgaire et la rosacée dans des circonstances normales ne peuvent pas être effectués par des individus car les médicaments impliqués sont principalement des médicaments d’ordonnance qui ne peuvent être obtenus que par le médecin, ces traitements ont été écrits pour éduquer et informer les personnes souffrant d’acné, de sorte que lorsqu’ils voient leur médecin, ils sont mieux à même de comprendre ses explications et de comprendre la gestion de leur état.

Un glossaire des termes médicaux utilisés dans cet article: –

Abcès: Une collection localisée de pus dans une cavité formée par la désintégration des tissus.

Antibiotique: Substance chimique produite par des micro-organismes, qui a la capacité, dans des solutions diluées, d’inhiber la croissance ou de détruire les bactéries et autres micro-organismes: largement utilisée dans le traitement des maladies infectieuses de l’homme, des animaux et des plantes.

Bactérie: petit germe minuscule visible uniquement au microscope (pluriel = bactérie).

Blépharite: Inflammation des paupières.

Conjonctivite: Inflammation de la membrane délicate qui tapisse les paupières et recouvre la surface exposée du globe oculaire (conjonctive).

Comédon: Un bouchon de sébum séché dans un canal excréteur de la peau.

Kyste: Tout sac, normal ou anormal, contenant un matériau liquide ou semi-solide.

Dermatologie: Branche de médecine spécialisée dans le diagnostic et le traitement des maladies de la peau.

Érythème: Rougeur de la peau produite par la congestion des capillaires qui peut résulter de diverses causes.

Épiderme: La couche la plus externe et non vasculaire de la peau composée de cinq couches.

Hyperplasie: La multiplication anormale ou l’augmentation du nombre de cellules normales dans une disposition normale dans un tissu.

Inflammation: État dans lequel les tissus entrent en réaction à une blessure. Les signes classiques de l’inflammation sont: – douleur (coloration), chaleur (calor), rougeur (rubor) et gonflement (tumeur); à laquelle peut s’ajouter parfois la perte de fonction (fonction laesa).

Lésion: Toute discontinuité pathologique ou traumatique des tissus ou perte de fonction d’une pièce.

Nodule: Un petit gonflement solide ou protubérance qui peut être détecté au toucher.

Papule: Une petite élévation circonscrite et solide de la peau.

Pustule: Une petite élévation de la peau remplie de pus.

Pilosebacé: Glande sébacée associée au follicule pileux.

Rhinophyma: Une forme de rosacée caractérisée par un gonflement nodulaire et une congestion du nez.

Sinus: Un canal ou une voie anormale permettant l’échappement de pus.

Sébum: Sécrétion des glandes sébacées; une substance épaisse et semi-fluide composée de graisses et de débris épithéliaux provenant des cellules de la couche interne de la peau (couche malpighienne).

Tératogène: Tendant à produire des anomalies de formation notamment dans les cellules en multiplication.

Auteur: Ola Suyee PS: Les commentaires et questions sont les bienvenus, merci, Suyee.

Source by Ola Suyee