Dépôt de plainte
Une femme de race blanche de 25 ans s’est présentée à ma clinique pour se plaindre d’une douleur à l’hallux dorsal gauche. Elle était allée à la boîte de nuit locale à Stevenage quelques nuits plus tôt et un homme assez grand s’est accidentellement tenu sur son pied gauche en dansant. Elle n’a pas pu continuer à danser et a été ramenée chez elle en taxi.
Elle s’est rendue à l’hôpital local en consultation externe et on a pensé qu’une radiographie ne serait pas nécessaire.
Antécédents médicaux
Le patient est en bon état de santé général sans aucun médicament noté à l’exception de l’utilisation d’AINS pour la douleur de l’hallux. La douleur à l’EVA était notée ‘7’, tout au long de la journée.
Évaluation
À la palpation, une sensibilité aiguë a été notée le long des marges des phalanges dorsales, avec un gonflement des tissus mous et des ecchymoses le long de l’articulation. Un léger tissu d’hypergranulation autour du bord médial de l’ongle a également été noté. L’ongle était clairement incarné lors de l’inspection.
Le patient avait une gamme raisonnablement bonne de dorsiflexion et de flexion plantaire de l’hallux.
Diagnostic
Une légère onychocryptose médiale gauche 1 a été diagnostiquée avec un gonflement aigu des tissus mous le long des phalanges dorsales.
Traitement
La méthode de traitement devait être l’ablation conservatrice du morceau d’ongle incriminé par résection cunéiforme. L’aiguilletage d’acupuncture sèche a été suggéré au patient pour soulager la douleur et réduire le gonflement des tissus mous.
Méthode de traitement
Rx 1
Acupuncture pendant 30 minutes LI4 Li1 Li2 Ki1 SP1 SP2 et 4 aiguilles insérées autour de l’extérieur de l’ecchymose. Les aiguilles ont été stimulées manuellement toutes les 5 minutes.
Le morceau d’ongle incriminé a été retiré par résection cunéiforme conservatrice et l’orteil a été habillé d’un tampon stérile et d’un tubigauze.
Le patient a déclaré ne ressentir aucune douleur pendant le traitement podiatrique sans aucune réaction indésirable.
On lui a demandé de tremper le pied dans de l’eau salée tous les jours, après le retrait du pansement et d’élever le pied autant que possible. De plus, on lui a conseillé d’utiliser un sac de glace sur le gonflement des tissus mous pendant 5 minutes par jour.
Examen 1 semaine
Au cours de la semaine, j’ai reçu un appel téléphonique du patient pour annuler le rendez-vous. Elle a déclaré que l’orteil allait beaucoup mieux et que le gonflement des tissus mous avait considérablement diminué. Le VAS a été noté ‘3’.
Discussion
L’aiguilletage d’acupuncture a permis le retrait indolore de l’ongle incriminé et a contribué à réduire considérablement le gonflement des tissus mous.
Points locaux et distaux choisis pour leurs effets thérapeutiques
LI4 – Point analgésique important
Li1 – Arrête le saignement
Li2 – Douleur et gonflement
Ki1 – Douleur et gonflement
SP1 – Arrête le saignement
SP2 – Douleur et gonflement
Entourez le dragon – Douleur et gonflement
